Estenose lombar é o estreitamento do canal vertebral na região lombar, O canal vertebral contém a medula espinhal desde a porção cervical até a porção lombar alta.
A porção média e a inferior do canal lombar contêm as raízes nervosas da chamada cauda equina. O canal estreito pode comprimir estas raízes e determinar sinais e sintomas neurológicos.

Causas

-Congênita

Paciente que apresentam estreitamento do canal vertebral por formação constitucional e devido protusões discais e leves alterações facetárias cursam precocemente com compressão das estruturas nervosas e sintomatologia dolorosa.

-Adquirida

Ocorre durante a vida em pacientes que devido a espondilodiscoartrose desenvolvem estreitamento do canal vertebral ocorrendo geralmente a partir da quinta década de vida.

Sinais e sintomas

-Dor lombar
-Dor irradiada para nádega ou membros inferiores
-Alterações de sensibilidade
-Dificuldade progressiva ao deambular claudicação neurogênica
-Perda de força em membros inferiores
-Tronco encurvado anteriormente ao ficar em pé, postura esta que alivia a dor e melhora os outros sintomas

Diagnóstico

-Radiografia avalia a curvatura da coluna vertebral e podemos realizar exames dinâmicos para observar instabilidade.
-Ressonância magnética lombar evidencia com melhor clareza as estruturas nervosas comprimidas.
-Tomografia lombar solicitada para avaliar calcificações ligamentares, diâmetro do forâmen intervertebral e principalmente osteófitos comprimindo o canal vertebral.
-Mielotomografia na impossibilidade de realizar ressonância magnética, e para avaliar instabilidade com compressão das estruturas nervosas.

Diagnóstico Diferencial

-Tumor
-Hérnia de disco
-Espondilolistese degenerativa
-Abcesso epidural
-Aracnoidite inflamatória

Tratamento

O tratamento conservador pode ser realizado como o uso de coletes, fisioterapia, fortalecimento muscular e manejo da dor com uso de medicações analgésicas ou mesmo infiltrações epidurais ou foraminais.
Diferente da hérnia de disco que o tratamento conservador apresenta bons resultados na estenose de canal lombar muitas vezes a melhora não é mantida por um longo período.
Cirurgia

Indicada quando o paciente não apresenta melhora com o tratamento conservador, piora da sintomatologia ou dor incapacitante.
A opção de tratamento dependerá do correto diagnóstico de quais níveis estão comprimidos para avaliarmos as opções cirúrgicas para a descompressão como procedimentos minimamente invasivos ou cirurgias abertas.